QUIZ N°3

L’OMS recommande de pratiquer une activité physique d’intensité modérée, d’au moins 30 minutes, 5 fois par semaine. L’idéal étant de coupler activité d’endurance et renforcement musculaire.

Les spécialistes recommandent de commencer dès l’annonce du diagnostic – idéalement, bien sûr, il faudrait pratiquer une activité physique en prévention. On appelle ça la pré-habilitation. La Dr Stéphanie Ranque-Garnier (hôpital de la Timone à Marseille) fait un parallèle “entre la pré-habilitation et la préparation d’un athlète de haut niveau pour une compétition. On n’a pas idée de dire à un athlète de bien se reposer 3 semaines avant une compétition ou de manger n’importe quoi. Pour être au top le jour J, sa préparation repose sur un trépied physique, mental et nutritionnel. Ce devrait être la même chose pour le patient. Des études sont en cours à ce sujet : beaucoup ont été réalisées en chirurgie cardio-thoracique ; en ce moment, à Paris, c’est le cancer colorectal qui est étudié à l’hôpital Foch.”

C’est ce que révélait le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) en 2018. 40 % des cancers seraient évités si la population adoptait de meilleurs habitudes de vie : moins d’alcool et de tabac, une meilleure alimentation plus riche en fibres et surtout une activité physique régulière.

Le seuil minimal de bénéfice débute  à partir de 150 min/semaine. Plus l’on augmente ce volume d’AP, plus les bénéfices sur la santé seront importants. Mais ce n’est pas parce que l’on triple cette durée, que les bénéfices seront triplés. On note qu’à partir de 300 min/semaine, les bénéfices sont toujours plus importants mais “plafonnent”. L’effet dose-réponse a donc ses limites.

On pourrait citer également lire, travailler devant un ordinateur, être assis dans un transport…

Le cardiologue rennais François Carré l’illustre de cette façon : “Vous pensez que vous brosser les dents trois fois par semaine, c’est suffisant ?”

Les études du professeur Jardin au Centre Henri-Becquerel de Rouen ont montré que les patients atteints de lymphomes qui perdaient le plus de masse musculaire avaient des risques de mortalité plus important que les autres : leur probabilité de survie baisserait de 15 %. Il est donc important de préserver ce capital grâce à l’AP.

Selon une étude de l’Institut national du cancer menée en 2017, la fatigue altère de nombreux aspects de leur vie quotidienne : d’abord les capacités fonctionnelles (respiratoires et musculaires), mais aussi cognitives, comme la concentration. Elle agit ainsi non seulement sur le physique, mais aussi sur la perception de soi et la vie sociale. Et elle ne disparaît pas avec la fin des traitements : certains anciens patients disent l’avoir ressentie jusqu’à 5 à 10 ans après la maladie.

Même s’il existe un effet “dose-réponse”, qui veut que plus on fait, plus c’est bénéfique, l’Institut national du cancer estime que l’impact de l’activité physique sur la baisse de la récidive par exemple, est significatif dès 5 Met/h. Par exemple, pour faire baisser le ressenti de fatigue, les séances directement dans la chambre des patients, comptant des étirements et quelques exercices, sont déjà efficaces.

C’est vrai, pratiquer une AP permet de vivre plus longtemps. En 2014, la méta-analyse Schmid a indiqué que sur 28 000 patients (notamment des cancers du sein) qui pratiquaient de l’AP après le diagnostic, le risque de mortalité global était réduit jusqu’à 48 %, et un risque de mortalité par cancer réduit jusqu’à 28 %.

Bien entendu, être en cours ou en fin de traitements pour un cancer n’interdit pas la pratique sportive, même si celle-ci doit souvent être adaptée. Au contraire, de plus en plus de fédérations ouvrent des créneaux pour des publics malades ou l’ayant été. Pour cela, des coachs sont formés pour prendre en charge plusieurs types de profils. Une patiente traitée pour un cancer du sein peut tout à fait, en accord avec son médecin, se lancer dans un marathon.